Žaizdų priežiūra be gydytojo: 5 žingsnių protokolas ir kada infekcija tampa sepsiu

Kodėl smulkūs įpjovimai krizėje žudo

Įprastomis sąlygomis užkrėstas įpjovimas — tik nepatogumas. Užsitęsusioje krizėje — be švaraus vandens rankoms plauti, su nuo streso ir prastos mitybos susilpnėjusiu imunitetu, be vaistinės — tas pats įpjovimas gali tapti sepsiu per 3–5 dienas. Žaizdų sepsis be švarių sąlygų yra dokumentuotas pavojus užsitęsusiose krizėse — apie tai pranešta iš Sarajevo, Mariupolio ir kitų ilgų apgulčių medicininių aprašymų. Toliau pateiktas protokolas paremtas pritaikytomis TCCC (Tactical Combat Casualty Care) gairėmis.

5 žingsnių protokolas

1 žingsnis — sustabdykite kraujavimą. Švarų audinį ar marlę tvirtai prispauskite prie žaizdos. Laikykite 5–10 minučių nekeldami. Netraukite — leiskite susiformuoti krešuliui. Esant stipriam arteriniam kraujavimui iš galūnės: turniketas, uždėtas kuo aukščiau virš žaizdos, maksimaliai 2 valandoms. Užrašykite laiką ant odos žymekliu.

2 žingsnis — išplaukite žaizdą. Atvėsintas pervirintas vanduo ar fiziologinis tirpalas po spaudimu — gerai tinka švirkštas ar butelis su susiaurintu galu. Kruopščiai praplaukite. Nepilkite alkoholio ar jodo tiesiai į žaizdą — tai gyvo audinio cheminis nudegimas. Antiseptikai eina aplink žaizdą, ne į ją.

3 žingsnis — uždėkite antiseptiką. Rekomenduojamas chlorheksidinas — jis nedegina ir yra veiksmingas. Vandenilio peroksidas tinka aplink žaizdos kraštus. Jodas tik ant žaizdą supančios odos.

4 žingsnis — perriškite žaizdą. Sterili marlė ar švarus išlygintas audinys. Ne per stipriai — sustabdysite kraujotaką. Keiskite kas 24–48 valandas arba kai permirksta.

5 žingsnis — stebėkite 3–5 dienas. Kasdien tikrinkite, ar nėra šių infekcijos požymių: nuo žaizdos plintantis paraudimas, didėjantis patinimas, pūliai, kylanti kūno temperatūra, padidėjusi šiluma aplink žaizdą.

Kada infekcija tampa sepsiu

Žaizdos infekcija tampa sistemine kritine situacija, kai matote raudoną dryžį, einantį nuo žaizdos aukštyn galūne. Tai limfangitas — bakterijos pateko į limfagysles. Be antibiotiko sepsis gali įvykti per 12–24 valandas.

Kiti sepsio signalai: temperatūra virš 39 °C arba žemiau 36 °C, greitas silpnas pulsas, sutrikusi sąmonė, blyški ir lipni oda. Tai medicininė kritinė situacija, nepriklausomai nuo turimų išteklių.

Sprendimas dėl antibiotiko

Antibiotikų reikia, kai: žaizda rodo paraudimą ir patinimą praėjus 48+ valandoms po sužeidimo, yra pūlingų (gelsvai žalsvų) išskyrų arba atsiranda raudonas dryžis. Teisingas pasirinkimas žaizdų infekcijoms — amoksicilinas 500 mg tris kartus per dieną 7–10 dienų arba ciprofloksacinas 500 mg du kartus per dieną, jei yra alergija penicilinui. Taisyklė, kuri apsaugo visus: visada baikite visą kursą — sustojimas vos pagerėjus yra tai, nuo ko prasideda atsparumas antibiotikams.