MARCH-protokollet: Så behandlar du traumaskador i fem steg
MARCH används av NATO:s stridssjukvårdare och är den enklaste minnesregeln för att hålla en svårt skadad person vid liv tills hjälp når fram. Fem bokstäver, i ordning, inga undantag.
Varför ett minnesord, inte en lista
Under akut stress glömmer människor prioriteringar. MARCH löser detta genom att ge dig exakt fem saker att göra, i exakt denna ordning. Hoppa över ett steg och patienten förblöder, kvävs eller dör av chock långt innan någon smart åtgärd spelar roll. Detta är den åtgärdsordning varje militär sjukvårdare använder, förenklad för civila.
M – Massiv blödning
Blodförlust dödar på 3–5 minuter. Innan du kontrollerar något annat, hitta varje sår som blöder kraftigt – pulserande, klarrött, genomblött genom kläderna inom sekunder. Lägg på direkt tryck med handen. Om såret sitter på en extremitet och tryck inte hjälper, lägg på en tourniquet 5 cm ovanför såret (aldrig på en led). Skriv tiden på patientens panna med en penna. Tourniqueter räddar liv; att glömma att en suttit på i timmar kostar extremiteten.
A – Luftväg (Airway)
Kan patienten andas? Leta efter: blod, kräks, avslagna tänder, svullnad eller tungan som blockerar svalget hos en medvetslös person. Rensa synliga hinder med ett fingersvep. Böj huvudet bakåt försiktigt (endast om ingen nackskada misstänks). Om patienten andas men är medvetslös håller framstupa sidoläge – på sidan – luftvägen öppen.
R – Andning (Respiration)
Är andningen effektiv? Iaktta bröstkorgen. Långsam, ytlig eller bullrig andning är en varning. Ett penetrerande bröstsår som suger in luft när patienten andas in (ett ”sugande bröstsår”) behöver ett icke-ocklusivt förband – tejpa tre sidor av en plastfyrkant över såret och lämna den fjärde öppen som en envägsventil. Om andningen helt upphör och du är utbildad, påbörja inblåsningar.
C – Cirkulation
Gör en ny bedömning för blödningar du kan ha missat i kaoset i steg M. Kontrollera ryggen, armhålorna, ljumskarna – ställen där sår döljer sig under kläder. Kall, blek, klibbig hud med snabb svag puls är chock. Lägg patienten plant, höj benen 30 cm, håll dem varma.
H – Hypotermi (och huvud)
Även på sommaren förlorar skadade kroppsvärme snabbt – blodförlust sänker kroppstemperaturen, chock försämrar cirkulationen. Hypotermi förvärrar blödning (blodet koagulerar inte ordentligt under ~35 °C). Täck patienten med vad som helst som isolerar. Samtidigt: kontrollera för huvudskada – olika stora pupiller, förvirring, medvetslöshet – och skydda nacken om du misstänker ryggradsskada.
Vad MARCH inte är
Detta ersätter inte akutmedicinsk utbildning. En 4-timmars kurs i taktisk första hjälpen från en Röda Kors-organisation eller en organisation för militärveteraner förvandlar den här listan till en reflex. Listan ovan är till för när hjälp är mer än 30 minuter bort och du måste agera nu.
Det enskilt mest användbara du kan göra den här veckan: titta på en 6-minuters demonstration av MARCH-protokollet på YouTube. Välj en som gjorts av en nuvarande eller tidigare stridssjukvårdare, inte en survivalist-kanal.