MARCH-protokollen: Slik behandler du traumeskader i fem trinn
MARCH brukes av NATOs stridssanitet og er den enkleste huskeregelen for å holde en alvorlig skadet person i live til hjelpen når frem. Fem bokstaver, i rekkefølge, ingen unntak.
Hvorfor ett huskeord, ikke en liste
Under akutt stress glemmer folk prioriteringer. MARCH løser dette ved å gi deg nøyaktig fem ting å gjøre, i nøyaktig denne rekkefølgen. Hopp over et steg, og pasienten blør i hjel, kveles eller dør av sjokk lenge før noe smart tiltak betyr noe. Dette er operasjonsrekkefølgen enhver militær sanitetssoldat bruker, forenklet for sivile.
M — Massive bleeding (massiv blødning)
Blodtap dreper på 3–5 minutter. Før du sjekker noe annet, finn hvert sår som blør kraftig — pulserende, knallrødt, gjennomvåter klær på sekunder. Legg direkte trykk med hånden din. Hvis såret er på en arm eller et ben og trykk svikter, legg en tourniquet 5 cm over såret (aldri på et ledd). Skriv tidspunktet på pasientens panne med en tusj. Tourniqueter redder liv; å glemme at én sitter på i timevis koster lemmet.
A — Airway (luftvei)
Kan pasienten puste? Se etter: blod, oppkast, knekte tenner, hevelse, eller tungen som blokkerer halsen hos en bevisstløs person. Fjern synlige hindringer med et fingersveip. Vipp hodet forsiktig bakover (kun hvis nakkeskade ikke mistenkes). Hvis pasienten puster, men er bevisstløs, holder sideleie — på siden — luftveien åpen.
R — Respiration (respirasjon)
Er pustingen effektiv? Følg med på brystet. Langsom, overfladisk eller støyende pust er et varsel. Et penetrerende brystsår som suger luft når pasienten puster inn (et «sugende brystsår») trenger en ikke-okkluderende forsegling — tape tre sider av en plastfirkant over såret, la den fjerde stå åpen som en enveisventil. Hvis pustingen stopper helt og du er opplært, start innblåsninger.
C — Circulation (sirkulasjon)
Vurder på nytt for blødning du kan ha oversett i kaoset i steg M. Sjekk ryggen, armhulene, lysken — steder der sår skjuler seg under klærne. Kald, blek, klam hud med rask, svak puls er sjokk. Legg pasienten flatt, hev bena 30 cm, hold dem varme.
H — Hypothermia (hypotermi) (og hode)
Selv om sommeren mister skadde kroppsvarme raskt — blodtap senker kjernetemperaturen, sjokk svekker sirkulasjonen. Hypotermi forverrer blødning (blodet vil ikke koagulere ordentlig under ~35 °C). Dekk pasienten med hva som helst isolerende. Samtidig: sjekk for hodeskade — ulike pupiller, forvirring, bevissthetstap — og beskytt nakken hvis du mistenker ryggradstraume.
Hva MARCH ikke er
Dette er ikke en erstatning for opplæring i akuttmedisin. Et 4-timers kurs i førstehjelp ved skader fra Røde Kors eller en organisasjon for militærveteraner vil gjøre denne listen til en refleks. Listen over er for når hjelp er mer enn 30 minutter unna og du må handle nå.
Den enkeltvis mest nyttige tingen du kan gjøre denne uken: se en 6-minutters demonstrasjon av MARCH-protokollen på YouTube. Velg en laget av en nåværende eller tidligere stridssanitetssoldat, ikke en survivalist-kanal.