Das MARCH-Protokoll: Traumapatienten in fünf Schritten versorgen
Von NATO-Sanitätern genutzt, ist MARCH die einfachste Eselsbrücke, um einen Schwerverletzten lange genug am Leben zu halten, bis Hilfe kommt. Fünf Buchstaben, in Reihenfolge, ohne Ausnahme.
Warum eine Eselsbrücke, keine Liste
Unter akutem Stress vergessen Menschen Prioritäten. MARCH löst das, indem es dir genau fünf Dinge gibt, in genau dieser Reihenfolge. Überspringe einen Schritt, und der Patient verblutet, erstickt oder stirbt am Schock, lange bevor irgendeine clevere Maßnahme zählt. Das ist die Reihenfolge, die jeder Militärsanitäter nutzt, für Zivilisten vereinfacht.
M — Massive Blutung (Massive bleeding)
Blutverlust tötet in 3–5 Minuten. Bevor du irgendetwas anderes prüfst, finde jede Wunde, die stark blutet — pulsierend, hellrot, binnen Sekunden die Kleidung durchtränkend. Übe direkten Druck mit deiner Hand aus. Ist die Wunde an einer Gliedmaße und Druck versagt, lege ein Tourniquet 5 cm über der Wunde an (nie an einem Gelenk). Schreibe die Uhrzeit mit einem Stift auf die Stirn des Patienten. Tourniquets retten Leben; zu vergessen, dass eines stundenlang angelegt ist, kostet die Gliedmaße.
A — Atemweg (Airway)
Kann der Patient atmen? Achte auf: Blut, Erbrochenes, abgebrochene Zähne, Schwellung oder die Zunge, die bei einem Bewusstlosen den Rachen blockiert. Beseitige sichtbare Verlegungen mit einem Fingerstreich. Neige den Kopf sanft zurück (nur, wenn keine Halsverletzung vermutet wird). Atmet der Patient, ist aber bewusstlos, hält die stabile Seitenlage — auf der Seite — den Atemweg offen.
R — Respiration (Atmung)
Ist die Atmung wirksam? Beobachte den Brustkorb. Langsame, flache oder geräuschvolle Atmung ist eine Warnung. Eine penetrierende Brustwunde, die beim Einatmen Luft ansaugt (eine „saugende Brustwunde“), braucht einen nicht-okklusiven Verschluss — klebe drei Seiten eines Plastikquadrats über die Wunde, lass die vierte als Einwegventil offen. Stoppt die Atmung ganz und bist du geschult, beginne mit Beatmung.
C — Circulation (Kreislauf)
Prüfe erneut auf Blutungen, die du im Chaos von Schritt M übersehen haben könntest. Prüfe den Rücken, die Achseln, die Leiste — Stellen, an denen sich Wunden unter Kleidung verbergen. Kalte, blasse, feuchtkalte Haut mit schnellem schwachem Puls ist Schock. Lege den Patienten flach, hebe die Beine 30 cm an, halte ihn warm.
H — Hypothermie (und Kopf)
Selbst im Sommer verlieren Verletzte schnell Körperwärme — Blutverlust senkt die Kerntemperatur, Schock beeinträchtigt den Kreislauf. Unterkühlung verschlimmert Blutungen (das Blut gerinnt unter ~35 °C nicht richtig). Decke den Patienten mit allem Isolierenden zu. Gleichzeitig: prüfe auf Kopfverletzung — ungleiche Pupillen, Verwirrtheit, Bewusstseinsverlust — und schütze den Nacken, wenn du ein Wirbelsäulentrauma vermutest.
Was MARCH nicht ist
Das ist kein Ersatz für eine notfallmedizinische Ausbildung. Ein 4-stündiger Erste-Hilfe-Kurs für Kampfverletzungen von einem Roten Kreuz oder einer Militärveteranen-Organisation macht aus dieser Liste einen Reflex. Die Liste oben ist für den Fall, dass Hilfe mehr als 30 Minuten entfernt ist und du jetzt handeln musst.
Das Nützlichste, was du diese Woche tun kannst: sieh dir eine 6-minütige Demonstration des MARCH-Protokolls auf YouTube an. Wähle eine von einem aktiven oder ehemaligen Militärsanitäter, nicht von einem Survivalist-Kanal.